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医保双通道责任医生可以更换吗「城乡居民医疗保险实施方案」

2025-04-08 14:43:38 信用卡知识 浏览:5次


本文摘要:医保双通道责任医生可以更换吗 〖One〗医保双通道责任医生可以更换。根据《国家医疗保障局关于印发〈城乡居民基本医疗保险实施方案〉的通知》规定...

医保双通道责任医生可以更换吗

〖One〗医保双通道责任医生可以更换。根据《国家医疗保障局关于印发〈城乡居民基本医疗保险实施方案〉的通知》规定,城乡居民基本医疗保险实行双通道管理,参保人员可以选择签约家庭医生或者责任医生。如果参保人员对已签约的责任医生不满意,可以在签约期限内向医保经办机构提出更换申请,经过审核同意后即可更换。

长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则

〖One〗细则指出,门诊统筹的资金来源为城乡居民基本医疗保险统筹基金,并单独列账管理。门诊统筹资金原则上控制在年度基金总额的7%。参保居民在一个结算年度内,门诊医疗费用最高支付限额为800元。

〖Two〗根据长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则,参保居民在基层医疗卫生机构就诊时,可享受一定的报销待遇。在一个结算年度内,居民在这些机构的政策范围内门诊医疗费用最高可以报销800元。具体来说,如果患者选择村卫生室进行门诊治疗,那么政策范围内医疗费用的报销比例为70%,居民需要自负30%。

〖Three〗参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。

〖Four〗城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。

〖Five〗长沙城乡居民医保的门诊报销政策对参保居民有着具体的规定。首先,参保居民必须在定点基层医疗卫生机构内,并且费用需在居民医保门诊报销范围内,才能进行报销。具体而言,长沙市居民医保门诊报销的范围包括以下几个方面:一是村卫生室提供的基本医疗服务,如基本药物、中医药、民族医药等。

梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法

超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括:恶性肿瘤的放、化疗;慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;器官移植的抗排异治疗;白血病;再生障碍性贫血。以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。

根据《梅州市职工基本医疗保险和生育保险办法》,对于在该办法实施前达到法定退休年龄且累计缴费年限不足的参保人员,可以选择按月缴费或一次性缴费至20年,且梅州市实际缴费累计满10年后不再缴费,从而终身享受退休人员职工医保待遇。

梅州医保报销比例如下:职工医保的住院报销比例:(1)住院费一千三百元至三万元之间的为85%;(2)三万元至四万元之间的报销比例为90%;(3)四万元至十万元之间的报销比例为95%;(4)十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:如住的是三级医院。

以上人群在当年医保年度缴费期结束后,允许中途参加城乡居民基本医疗保险,办理参保缴费手续。参保缴费及待遇特殊人群办理参保缴费流程:携带规定的有关证件、证明材料等到户籍地社保局办理参保申请;经审核符合条件的给予开具缴费托收单;由参保人凭托收单到邮政储蓄银行缴费。