门诊普通报销：基本医疗保险一档参保人，个人账户有余额参保人。 门诊年度超支：基本医疗保险一档参保人，就诊前连续参保满12个月，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。 门诊特检报销：基本医疗保险一档参保人，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
法律主观：大病门诊报销的办理流程：省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。
省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。
申请重大疾病报销的流程是：（1）参保人员需携带个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；（2）定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；（3）最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
被保人可以凭借这份确诊书向保险公司申请理赔。（二）准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候，一般会需要以下材料：（1）诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果患者曾经在多个医院看过病，那么患者需要同时提供所有医院出具的诊断证明。
医疗机构签字盖章等相关材料开具好后，需要找该医疗机构的副主任医师以上的负责人签字确认，负责人签字后，还要到该医疗机构的医务部门去为材料盖章，以证明材料的真实性和权威性。
法律分析：省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。
在医院确定被保人患上了重大疾病并判断出疾病类型后，医院会给被保人一份确诊书。被保人可以凭借这份确诊书向保险公司申请理赔。（二）准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候，一般会需要以下材料：（1）诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。
报案。一旦确诊患有重大疾病，参保者需要立即向社保部门报案，并提出大病医疗报销申请。提交材料。所有大病患者住院后，必须尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送往住院所在的医保科进行登记和审验。门诊医疗费用报销。门诊医疗费用的报销流程与住院医疗费用类似，需要按照规定时间申请报销。
法律主观：大病 医疗保险报销 流程：第一步，参保人员携带 身份证 、 医保卡 、 医疗费 清单到当地定点医院 医保 科填写相关表格进行初审。 第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各 城镇医疗保险 经办机构审核。 第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
具体流程为：持就诊卡和医保卡就诊，就诊后取得缴费清单，携带两卡到缴费窗口办理缴费；工作人员会计算报销金额；参保人支付自费金额。另一种方式是先补缴费用后报销，适用于未及时缴纳医疗保险费，但在补缴后按政策可以正常享受医保待遇的人员。
省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。
医保大病报销政策如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。
报销比例：大病保险报销比例为80%。报销上限：大病保险的报销上限为30万元，即一个人在一年内最多可以领取30万元的报销款项。与大病报销相关的内容如下：大病报销的适用范围：具体适用范围因地区和医疗保险政策而异，一般是指需要支付一定额度以上的医疗费用的疾病。
参加居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。
以下是大病医保报销政策的相关内容：适用范围：大病医保通常适用于重大疾病患者，包括但不限于恶性肿瘤、尘肺病、肝炎、肾病、白血病、脑卒中等；报销比例：大病医保报销政策通常会规定报销比例，例如某些地区的大病医保报销比例达到80%或90%。
按国家和本市规定医疗费用应当自理的（推荐购买商业补充医疗保险）。大病医保报销比例 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元—5万元：大病医保按照50%报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60%报销；3）10万以上的：大病医保按照70%报销。