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被保险人未愈疾病,什么叫既往症免赔?

2025-01-15 10:00:20 信用卡常识 浏览:10次


...经过治疗后已经好了出院。又买了保险,后的一个多月里又住院了...

后又于11月6日,再次入院治疗,于12月8日出院。人寿保险公司根据胡某的理赔申请就两次住院发生的费用进行了理赔。去年9月15日,杨宋镇小学再次为该校学生通过北京嘉信保险代理有限公司在人寿保险公司为该校学生投保了国寿学生、幼儿平安保险及附加险。

什么叫既往症免赔?

既往症免赔,指的是被保险人在参保前已患有指定既往症且因此导致的保险事故,保险公司是不予赔付的。对保险的一些专有名词不太了解的小伙伴,可以阅读一下这篇文章:超全!你想知道的保险知识都在这 一般来说,常见的既往症有以下几种:慢性病:比如高血压、哮喘、冠心病、慢性胃炎等。

既往症免赔是指被保险人在参保前已患有指定既往症且因此导致的保险事故,保险公司不予赔付。既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常;换句话说,既往症包含被保险人已经确诊疾病且未痊愈,以及未确诊但有明显症状两种情况,强调现在的状态。

既往症免赔是被保险人在参保前已患有指定既往症且因此导致的保险事故,保险公司不予赔付。既往症包含被保险人已经确诊疾病且未痊愈,以及未确诊但有明显症状两种情况,强调现在的状态。

既往症免赔即因既往症导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付医疗保险金的责任。基于医疗险的特殊性,大多数保险公司的医疗保险条款在免除责任里会规定对既往症进行除外不保。既往症通常是指被保险人在投保之前,被保险人已患的疾病或者已有的症状。

既往症免赔是保险公司对被保险人因既往症出现的事故不承担赔付责任,而对因其他的疾病出现的事故承担赔付责任的免责条款。既往症就是指在保险合同生效之日前所确诊或罹患的疾病和出现的症状。如果在投保的时候隐瞒了既往症,保险公司有权解除合同。

保险有个“疾病终末期”是什么意思?

1、保险中的疾病终末期通常作为一种理赔标准,指的是被保险人被诊断为疾病的终末期状态,一般体现为现有的医疗技术无法缓解疾病或者积极治疗后仍无明显效果,患者可能会在6个月内身故的情况,具体还得看保险条款如何进行约定。

2、疾病终末期可以理解为被保人被诊断为疾病终末期状态,现有的医疗水平已无法满足治疗或缓解该疾病的需求,根据临床医学经验判断被保人存活期低于六个月,得拿专科医生出具诊断证明和提交临床检测证据来申请疾病终末期。

3、疾病终末期是指在现有医疗技术的基础上,无法缓解且根据临床医学经验判断被保险人存活期低于6个月。和重疾不同的是,重疾是指保险公司根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来制定的疾病种类。

保险公司如何查既往症

1、保险公司通常通过审查被保险人的医疗记录和健康状况来判断既往症。首先,既往症指的是被保险人在投保之前已经患有的疾病或存在的健康问题。保险公司在进行风险评估和确定保费时,会非常重视既往症的情况,因为这直接影响到被保险人的健康状况和未来的赔付风险。因此,准确判断既往症对保险公司而言至关重要。

2、保险公司怎么查被保险人以前的病有三种方式:方式一:通过被保险人自己主动健康告知。在投保健康险产品时,都会有健康告知要求,健康告知中,会详细询问被保险人既往健康状况,被保险人针对询问事项,需要如实告知,如果刻意隐瞒,后期出险,会影响顺利理赔。方式二:既往的投保记录。

3、保险公司一般和很多医院(包括体检中心)对接,能够获取投保人的病历等资料,现在保险公司还在和社保对接,实现数据抓取和其他保险公司共享。如果投保人有既往症,只要去过医院的,保险公司基本上都能够查到。所以在投保时,最好如实告知既往病症,不要想着玩小聪明。

4、保险公司查既往症有多种方式,主要途径就是医院,疾控中心,体检中心,卫生局,社保等,也就是说,只要被保险人曾经就医、买药、体检等,那么保险公司就能查出来,甚至保险公司还会通过走访被保险人的邻居亲友来获知既往症情况。因此,在购买保险的时候,被保险人还需要如实告知,切勿存在侥幸心理。

5、主要是通过当地医疗机构调查被保险人的既往症诊疗记录、住院记录;通过体检中心机构调查被保险人的体检报告;通过医保中心调查被保险人的医保使用记录等。所以说,只要被保险人曾经患有疾病,并在相关医疗机构运行过检查、购药、住院、治疗等,那么保险公司就都是可以查出来的。

6、保险公司对既往症的判断主要依据三个标准:首先,明确的诊断是关键。如果在投保前已被医院确诊患有某种疾病,如心脏病、糖尿病等,保险公司通常不会承担赔偿责任,因为这是明知道的健康状况。其次,症状的关联性很重要。