1、法律主观：大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
大病基金支付标准：大病基金支付的标准就是专项用于大病医疗费用的支出，大病基金标准是在职员工每人每年60元，是由个人缴纳的。一般是在医保定点医院住院的时候使用的。
五）大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。
重大疾病医疗补助无需申请；参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。
社保封顶线即最高支付限额为45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。
1、三）2023年1月1日起，大病医疗保障起付标准为30404元。起付标准由北京市医疗保障局适时调整并公布。（四）本市基本医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇后，基本医疗保险政策范围内的个人自付医疗费用，超过大病医疗保障起付标准以上的部分，纳入大病医疗保障范围。
2、目前先天性心脏病，并没有国家补助金，但是先天性心脏病如果动手术的话，可以在新农合报销，另外还有大病补偿。随着国家越来越重视农村的医疗情况，不断的出新政策来提高对农民的帮助，减轻农民的看病负担。为完善大病保障制度，切实减轻群众医疗费用垫付负担。
3、年大病救助新政策有及时精准确定救助对象、确保困难群众应保尽保、促进三重制度互补衔接、明确救助费用保障范围、合理确定基本救助水平、统筹完善托底保障措施等。及时精准确定救助对象 医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。