1、昆山的大病医保主要包括以下几个部分: 城乡居民大病保险 这是针对昆山市城乡居民的一项医疗保险制度。当参保居民因病产生的高额医疗费用超出基本医疗保险支付范围时,大病保险可以进行再次补偿,帮助减轻经济负担。 职工大病保险 针对在昆山工作的职工,也有相应的大病保险制度。
1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。起付线以上,大病医保报销比例为: (1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销; (2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销; 3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。
2、万元到10万元以内的部分,可以按照95%的比例结算。参保人员在结算年度内符合规定的住院和门诊的特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大病医保结付95%,剩下5%个人自负。
3、大病医疗保险报销比例0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。
昆山的大病医保主要包括以下几个部分: 城乡居民大病保险 这是针对昆山市城乡居民的一项医疗保险制度。当参保居民因病产生的高额医疗费用超出基本医疗保险支付范围时,大病保险可以进行再次补偿,帮助减轻经济负担。 职工大病保险 针对在昆山工作的职工,也有相应的大病保险制度。
昆山大病医保所需的材料包括以下几项:身份证明 需要提供申请人有效的身份证明,如身份证、户口本等。医疗诊断证明 需要提供由医疗机构出具的相关病情诊断证明,以及病历、检查报告等详细医疗记录。医疗费用发票或收据 需要提交涉及的相关医疗费用发票或收据,包括住院费用、手术费用、药品费用等。
法律分析:根据昆山市的医疗保险管理办法,参保的职工,在政策范围内尿毒症透析,器官移植之后使用排异药物,恶性肿瘤放疗化疗,累计费用在4万元以内的部分,可以按照90%的比例结算。4万元到10万元以内的部分,可以按照95%的比例结算。
以江苏职工医保举例,医保统筹部分报销上限是每年10万元,报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万。比如说总花费了15万,社保总共报销了12万,这其中10万是统筹报销的,2万是大病救助基金报销的。
1、城乡贫困群众重大疾病医疗救助一般在患者治疗期间,由家庭户主提出书面申请。城市低保对象向社区提出申请,并提供相关证明材料(必须提供定点医疗机构具体病种证明)。
2、农保大病补助是申请方法如下:大病救助申请流程如下:填写《大病救助审批表》;向所在地乡镇政府(街道办事处)提出大病医疗救助申请;提交住院发票、出院小结等材料;符合条件的,发放救助款。法律依据:国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
3、参保对象为城乡低保户、农村五保户、城市三无人员、政府供养的孤儿和残疾儿童、收入低于生活标准下限的家庭成员。参保人员有本地户口。参保人员在规定的定点医院看病。参保人员患有农村医保规定的重大疾病。
4、农保大病医疗保险申请流程:参保人员,可以去到就近的区县医保中心进行登记、填表;去登记的时候,就应该带来所有可能需要的材料(提前给医保中心电话咨询)。